明清時代屬孝感縣；民國時期屬孝感縣民樂鄉(xiāng)；1949年至1954年分屬朋興區(qū)六合鄉(xiāng)、翟崗鄉(xiāng)；鄒崗區(qū)五桂鄉(xiāng)，安仁鄉(xiāng)；楊店區(qū)協樂鄉(xiāng)，栗樹鄉(xiāng)；1955年合并為翟崗、五桂、協樂三個鄉(xiāng)，屬鄒崗區(qū)；1958年人民公社化時，翟崗鄉(xiāng)改稱翟崗管理區(qū)，五桂鄉(xiāng)改稱五桂管理區(qū)，屬鄒崗人民公社；協樂鄉(xiāng)改稱道店管理區(qū)，屬楊店人民公社。
1961年人民公社改為區(qū)，管理區(qū)為人民公社。
西河（原翟崗）、五桂改人民公社，屬鄒崗區(qū)，道店公社屬楊店區(qū)。
1975年撤區(qū)并社，將鄒崗區(qū)的西河公社，五桂公社，楊店區(qū)的道店公社，祝站區(qū)的紅聯大隊，合并成立西河人民公社，屬孝感縣。
1984年撤社設區(qū)，西河公社并入鄒崗區(qū)，1987年撤區(qū)建鄉(xiāng)，西河公社從鄒崗區(qū)劃出，設立西河鎮(zhèn)，屬孝感市（縣級）；1993年撤地設地級孝感市，原孝感市（縣級）分為孝昌縣和孝南區(qū)，西河鎮(zhèn)屬孝南區(qū)，2018年3月20日，西河鎮(zhèn)26個村、1個社區(qū)合并調整為9個村、1個社區(qū)，沿用至今。